武汉的家人们你们好!小编今天专门整理了武汉的医保报销知识,告诉您2023武汉医保报销比例及范围。
2023年2月1日起,武汉职工医保个人账户按新方式计入,实施普通门诊统筹新规。
4月10号,武汉市医保公布新规。职工医保报销新规有所改变。具体优化新规如下:
(一)取消门诊报销起付线
据社保网小编了解,之前的医保调整门诊报销起付线:退休人员500元,在职人员700元。
现在取消起付线。
(二)提高报销限额
之前的医保调整新规,门诊报销不仅仅有起付线,还有报销最高金额的限额。其中,在职人员,每年报销上限是3500元。退休人员,每年报销上限是4000元。
新的医保新规优化以后,退休人员每年门诊报销上限,从4000元提高到4500元。在职人员报销上限,暂时不变。
(三)提高报销比例
1。退休人员
药店凭处方购药,报销比例从68%提高到90%。
一级及以下医疗机构,报销比例从84%提高到90%。
二级医疗机构,报销比例从68%提高到75%。
三级医疗机构,报销比例从60%提高到65%。
2。在职人员
药店凭处方购药,报销比例从60%提高到85%。
一级及以下医疗机构,报销比例从80%提高到85%。
二级医疗机构,报销比例从60%提高到65%。
三级医疗机构,报销比例从50%提高到55%。
(四)免交大额医保费用
以前大额医保费用,是每个月7元。在职的员工,就是放在医保里面一起缴纳的。退休的人员,是直接从医保卡的余额扣划。
现在医保优化以后,退休人员则不需要再缴纳这个费用。
另外,大病医疗的待遇,仍然是每年54万元以内,按照比例报销。
(五)降低缴费费率
灵活就业人员医保缴费的费率从按照上年度社保平均缴费基数的6%,降低到4.8%。相当于每个月,少缴纳81.54元。
(六)生效时间
虽然该新规是4月10号正式公布通告。但是,执行日期,却是从2023年的2月1号开始的。
即从今年的2月1号到4月9号,如果生病住院,都是按照以前旧的新规报销的。但是,这个新规下来以后,按新规执行,可以重新核算。
只要此前执医保卡就医,按照系统上的记录自动核算,无需申请,可以把差的金额打在医保卡里。
灵活就业人员缴费金额在减少。之前两个月多缴纳的部分,社保局核算以后,会返还差价,或者是后续缴费抵扣后续的医保缴费金额。
下面这两张表格一定要收藏起来,万一用到医保时就拿出来,对照使用即可。
首先说居民医保报销范围:
报销比例大家对照后面表格查询,最好收藏起来。

1、符合规定的门诊费用,包含普通门诊和门诊治疗重症疾病
2、符合规定的住院医疗费用
3、符合三个目录的医疗费用,例如购药费用。

居民医保报销比例
下面说说职工医保报销范围
1、社保定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用;
2、社保定点门诊机构发生的符合规定的医疗费用;
3、重症疾病在门诊治疗
4、职工长驻外地和退休人员易地安置的;
5、职工、退休人员因传染病暴发流行发生的医疗费用
6、定点零售药店就医、购药;
7、紧急抢救,因病情危急的非定点医疗机构治疗费用。

职工医保报销比例
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